Sốc điện cực mạnh là cơ chế của boss nào sau đây?

      63
Giới thiệuVề cơ sở y tế Tổ chứcBệnh việnCác chống chức năng Các khoa lâm sàngKhám-Cấp cứu giúp Hệ nội Hệ Ngoại Sản Các khoa cận lâm sàng Tin tứcSự khiếu nại Khám bệnhchữa căn bệnh Đào tạoNCKH Chỉ đạotuyến đường Hợp tácquốc tế THỰC HIỆN 5 K (KHẨU TRANG- KHỬ KHUẨN-KHOẢNG CÁCH-KHÔNG TỤ TẬP-KHAI BÁO Y TẾ) PHÒNG CHỐNG COVID --- HÃY GIỮ AN TOÀN CHO BẠN VÀ CHÚNG TA TRƯỚC ĐẠI DỊCH COVID-19 --- BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM ĐÃ TRIỂN KHAI ĐẶT LỊCH KHÁM BỆNH QUA SỐ ĐIỆN THOẠI 1900.969646 VÀ QUA TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ CỦA BV TẠI MỤC ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH ONLINE

Bs Nguyễn Thị Liên Hoa -

1. Tóm tắt

Sốc điện gửi nhịp bên ngoài được thực hiện lần trước tiên vào trong thời hạn 1950. Chuyển nhịp cấp bách hoặc không bắt buộc bao hàm ưu điểm ví dụ, chẳng hạn như xong xuôi nhịp nhanh nhĩ, nkhô hanh thất và phục hồi nhịp xoang. Sốc điện chuyển nhịp có thể cứu vãn sống người dịch khi áp dụng giữa những thực trạng cấp bách. Tỷ lệ thành công được tăng thêm nhờ vào chẩn đoán nhịp tyên ổn nhanh đúng mực, chọn lọc người mắc bệnh cẩn thận, sử dụng bạn dạng điện cực tương xứng, khẳng định nút tích điện với nút gây mê tối ưu, ngăn ngừa các đổi thay cố gắng thuim tắc với tiếp tục tái phát loạn nhịp, bảo đảm mặt đường thlàm việc mặt khác sút tgọi các phát triển thành triệu chứng hoàn toàn có thể xẩy ra. Các thay đổi chứng có thể xảy ra bao gồm rung thất vày gây nghiện toàn thân hoặc thiếu thốn đồng bộ thân sốc điện mẫu năng lượng điện một chiều (DC) với phức cỗ QRS, tiết khối tắc mạch bởi vì khám chữa chống đông không đủ, nhịp nkhô nóng thất không duy trì, loạn nhịp nhĩ, bloông chồng tyên ổn, nhịp tim lờ lững, block nhánh trái loáng qua , hoại tử cơ tlặng, xôn xao chức năng cơ tim, hạ áp suất máu nháng qua, phù phổi và rộp da. Sốc năng lượng điện chuyển nhịp được tiến hành sinh hoạt người bệnh có sản phẩm sản xuất nhịp tlặng hoặc đồ vật khử rung tyên ko cân xứng rất có thể dẫn đến náo loạn công dụng, cụ thể là hầu hết biến đổi cấp tính hoặc kinh niên về ngưỡng tạo thành nhịp hoặc độ tinh tế. Mặc mặc dù phương thức này còn có vẻ tương đối đơn giản, nhưng hậu quả nghiêm trọng rất có thể xảy ra giả dụ tiến hành không đúng cách.Bạn đang xem: Sốc Điện Cực Mạnh là hình thức của trùm làm sao sau đây?


*

Sốc điện chuyển nhịp ko kể (EEC) lần thứ nhất được triển khai vào trong thời điểm 1950. Trải nghiệm ban đầu này đã chứng minh rằng năng lượng năng lượng điện truyền trường đoản cú bên phía ngoài khung người mang đến lồng ngực rất có thể kích yêu thích tyên ổn. Năm 1955, Zoll cùng tập sự sẽ dứt thành công xuất sắc rung thất tại 1 người mắc bệnh bằng sốc điện khử rung phía bên ngoài. Kouwenhoven với các người cùng cơ quan đã phân phát chỉ ra rằng một lắp thêm vận động bằng loại điện một chiều chạy bằng pin hoàn toàn hoàn toàn có thể sở hữu theo.2 Nguồn điện rất có thể được cung cấp bằng năng lượng cái điện luân phiên chiều (AC) hoặc mẫu năng lượng điện một chiều (DC). Dòng năng lượng điện chuyển phiên chiều là dạng sóng năng lượng hình sin biến đổi thân cực dương cùng cực âm. Xung tích điện kéo dãn khoảng chừng 200 ms sau thời điểm phóng điện. Khử rung tyên ổn bởi mẫu năng lượng điện luân phiên chiều hoàn toàn có thể gây nên tổn định thương cơ tyên ổn đáng kể vị mẫu tích điện và thời hạn to hơn.3 Chuyển nhịp bởi dòng điện một chiều khẩn cấp hoặc không cấp bách đều có gần như điểm mạnh cụ thể, ví dụ như kết thúc nhịp nkhô giòn nhĩ, nhanh thất và phục hồi nhịp xoang

2. Cơ chế cuả gửi nhịp tyên cùng khử rung tim bằng sốc năng lượng điện xung quanh.

Bạn đang xem: Sốc điện cực mạnh là cơ chế của boss nào sau đây?

Kỹ thuật đưa nhịp kế bên hiện thời dựa vào Việc áp dụng một lượng tích điện sẽ lựa chọn, thường xuyên ở trong tầm 50-360 J, thông qua nhị năng lượng điện rất. Cơ chế khử rung tyên ổn ko được cho là đúng đắn. Zipes với cộng sự đã nhận thấy rằng câu hỏi duy trì nhịp tyên ổn không nkhô hanh quay trở lại sinh hoạt tế bào cơ tyên ổn còn lại sau khoản thời gian khử cực một kân hận cơ tim cho tới ngưỡng là nhân tố thiết yếu vào chính sách khử rung tlặng. Một nhóm nghiên cứu và phân tích khác đang gợi nhắc rằng sóng sốc năng lượng điện của khử rung tlặng Viral trong đủ trọng lượng mô cơ tlặng cùng vì thế, kết thúc rung thất (VF) .3 Cho mặc dù những chế độ được đề xuất để dứt VF bao gồm giống với bề ngoài của rung nhĩ (AF) hay không vẫn không được biết.

Giới hạn dưới của năng lực bị tổn định thương thơm cũng luôn có đối với cơ tim chổ chính giữa thất. Đây là năng lượng điện áp buổi tối thiểu đề nghị đạt của một kích đam mê năng lượng điện nhằm gây ra rung đụng vào tiến độ dễ dẫn đến tổn định thương. Người ta cũng quan tiền gần cạnh thấy rằng cường độ của những cú sốc ngơi nghỉ "giới hạn trên của tính dễ bị tổn thương" ngay gần tương đương cùng với hầu hết cú sốc ngơi nghỉ ngưỡng khử rung tyên ổn. Giới hạn trên của giả thuyết về kĩ năng bị tổn định tmùi hương đối với khử rung nói rằng nhằm khử rung, một cú sốc không những cần ngăn ngừa được trước kích hoạt của rung, ngoại giả không được kích hoạt lại rung theo cùng một phương pháp gây nên một cú sốc tất cả thuộc độ mạnh trong quá trình dễ bị tổn định thương của xoang hoặc ổ chủ nhịp đề xướng rung.

2. Chỉ định

Rung nhĩ cùng cuồng nhĩ.

Mặt khác, khám chữa AF bao hàm biện pháp phòng tụ máu để giảm tgọi nguy hại tắc mạch cùng bỗng quỵ trong quy trình sốc điện đưa nhịp. Nếu AF mãi mãi vĩnh viễn 48 tiếng, khám chữa chống đông máu trong 3 tuần được khuyến nghị cùng với xác suất chuẩn chỉnh hóa nước ngoài (INR) được duy trì> 2,0. Trong ngôi trường thích hợp hoạt động vui chơi của trung ương nhĩ không đã đạt được, buộc phải kéo dãn phương pháp khám chữa trong 4 tuần, ngay cả sau khi phục sinh nhịp xoang công dụng bởi sốc điện.6 Một AF kéo dài ngắn lại hơn ( 1 năm) với phạm vi 2 lần bán kính của tâm nhĩ trái (> 5 cm) .8 Tái phạt thường xuyên rộng ngơi nghỉ đa số người bị bệnh ko được chữa bệnh cường tiếp giáp, thuôn van hai lá hoặc suy tim sung tiết. Chuyển nhịp thành công phụ thuộc vào các nhân tố, trong số ấy thời gian hoàn toàn có thể là nhân tố đặc biệt quan trọng độc nhất.10 Vì adenosine cơ tyên ổn làm cho tăng ngưỡng khử rung tyên ổn, phụ thuộc vào thời gian VF, đề xuất sự pđợi ưa thích bức tốc của chính nó hoàn toàn có thể bao gồm ảnh hưởng có hại đối với Việc khử rung tyên.11 Một nhắc nhở khác là tổng thể chuyển đổi độ đậm đặc kali rất có thể làm cho tăng ngưỡng khử rung tyên ổn.12 Nếu thời hạn rung kéo dãn sinh sống người bị bệnh AF, cả sau phân cực với chậm dẫn truyền phần nhiều xẩy ra bởi thiếu hụt huyết toàn thể tổng thể.13 Năng lượng là việc phối kết hợp của điện nạm cùng chiếc điện

5. Vị trí những bản năng lượng điện cực

Các phiên bản điện cực của dòng sản phẩm khử rung tlặng có thể được thực hiện trong những thông số kỹ thuật khác biệt, vấn đề này ảnh hưởng cho Phần Trăm khử rung tim thành công xuất sắc. Theo chỉ dẫn của Ủy ban Liên lạc Quốc tế về Hồi sức (ILCOR), phiên bản điện cực xương ức nên được sắp xếp tức thì mặt đề nghị của xương ức bên dưới xương đòn với phiên bản điện rất đỉnh được đặt tại phía bên trái của nắm vú cùng với vai trung phong của bạn dạng năng lượng điện cực nằm trên phố nách giữa.14 Vị trí trước sau (gần xương ức cùng dưới xương vai bên trái) bắt buộc được ưu tiên cho những trường hợp không thành công. Nó duy trì trsinh hoạt chống xulặng lồng ngực tốt hơn. Bằng bí quyết đặt các bạn dạng năng lượng điện cực lên thành ngực, nhiều loại năng lượng điện rộng sẽ tiến hành đưa tới trung ương nhĩ.

Xem thêm: Top 16 Diễn Viên Phim Cấp Ba Nhật Bản Nổi Tiếng Của Nhật, Top Diễn Viên Jav Trẻ Nhất

6. Trở chống lồng ngực

Trsống kháng lồng ngực là 1 trong những yếu tố đặc trưng không giống vào điều trị bằng cách thức sốc điện. Diện tích phiên bản điện rất là nhân tố ra quyết định chủ yếu của trsống phòng xulặng lồng ngực. Dòng điện Tỷ Lệ nghịch cùng với trngơi nghỉ chống. Kích thước phiên bản năng lượng điện rất tối ưu xấp xỉ trong vòng 8 cm mang lại 12 centimet. Không khí giữa thành ngực với các bản điện cực ngăn cản sự dẫn truyền tác dụng của sóng xung kích bằng phương pháp tăng trlàm việc kháng xuyên ổn lồng ngực. Bất kỳ vật liệu dẫn điện nào thân những bản điện cực, chẳng hạn như gel hoặc các vật tư tương tự, phần nhiều có tác dụng tăng cường độ dẫn điện cùng sút trnghỉ ngơi kháng xuyên ổn lồng ngực giữa thành ngực cùng những phiên bản điện cực kim loại. Miếng dán quan trọng đặc biệt hoặc gel quan trọng đặc biệt được thực hiện mang đến mục đích này. Phải bao gồm sự tiếp xúc thân vùng bản điện cực và thành ngực. Không cần đụng vào gel thân các bản năng lượng điện cực để tránh hiện tượng kỳ lạ mất pmùi hương hướng của mẫu điện.15 Các giải pháp phòng phòng ngừa đơn giản điều đó có thể làm cho sút trlàm việc kháng xuyên lồng ngực và tăng khả năng thành công xuất sắc của liệu pháp sốc. Áp lực giữa điện cực với da góp tăng tốc công dụng của biện pháp sốc điện bằng cách cung ứng áp lực đè nén phù hợp lên những bạn dạng điện cực. Trsinh sống chống xuyên lồng ngực sút nếu như tăng áp lực đè nén công dụng lên những phiên bản năng lượng điện rất khử rung tyên, nếu như tất cả sự tiếp xúc thích hợp thân các bản năng lượng điện cực với thành ngực, với thời gian thở ra kháng lực mặt đường thsống ít hơn thời gian hkhông nhiều vào yêu cầu. Sóng sốc điện yêu cầu được truyền vào thời kỳ thlàm việc ra.

7. Độ Khủng bạn dạng điện cực

Ở phần lớn bệnh nhi ≤10 kilogam, bạn dạng điện cực trẻ nhỏ đề xuất được sử dụng để sốc năng lượng điện chuyển nhịp, với áp lực nặng nề chức năng là 2,9 kg. Nếu trẻ> 10 kg, nên áp dụng phiên bản điện rất các loại dành riêng cho người phệ, cùng với áp lực nặng nề chức năng là 5,1-17 kg. Có report cho thấy thêm rằng cạo lông ngực có tác dụng tăng lên thành công xuất sắc của quy trình chuyển nhịp bởi điện.13 Savày cùng cộng sự nói rằng lông ngực làm cho tăng khả năng xuyên ổn lồng ngực trsống kháng, rất có thể giảm cho tới 35% bằng cách cạo. Khuyến cáo đề xuất cạo lông ngực của những người mắc bệnh này trước lúc khử rung tlặng.18

8. Thuốc và dung dịch an thần

Trong một nghiên cứu thí điểm, Sutton và cộng sự vẫn chứng tỏ rằng việc sử dụng atropine làm tăng Tỷ Lệ thành công của phương pháp đưa nhịp tlặng bằng loại năng lượng điện một chiều so với rung nhĩ.19 Chuyển nhịp bằng năng lượng điện cùng với dung dịch kháng loạn nhịp (nhỏng amiodarone) có thể góp bảo trì nhịp xoang. Người ta đã chứng tỏ rằng khám chữa bằng verapamil trước lúc khử rung tyên hoàn toàn có thể ngăn uống phòng ngừa tiếp tục tái phát AF mau chóng bằng phương pháp tác động mang lại quy trình tái kết cấu trung ương nhĩ.đôi mươi Một phân tích vừa mới đây cho thấy khám chữa verapamil thời gian ngắn kết hợp với propafenone hoặc amiodarone hình như bất lợi để ngăn ngừa AF tái phát sau khi sốc điện chuyển nhịp trong khung người bằng tích điện rẻ. 21 Quinidine và propafenone có thể tất cả kết quả trong câu hỏi ngăn uống dự phòng AF ban đầu lại ngay lập tức. Ibutilide có thể ngăn phòng ngừa shock điện không thắng cuộc, tuy vậy cả ibutilide cùng dofetilide có vẻ không có kết quả vào vấn đề ngăn uống ngừa AF bước đầu lại tức thì nhanh chóng.22 Đối cùng với rung thất dằng dai hoặc nhịp nkhô nóng thất vô mạch, rất có thể mang đến amiodarone 300 mg tiêm tĩnh mạch máu ban sơ, kế tiếp là liều thứ hai 150 mg. Ttuyệt vào đó, hoàn toàn có thể sử dụng lidocain đơn,5 mg tiêm tĩnh mạch, tiếp theo là liều 0,50-0,75 mg khi quan trọng lên đến mức buổi tối đa 3 mg. 23 Bệnh nhân hoàn toàn có thể Cảm Xúc nhức ngay cả Lúc tại mức năng lượng tốt (1 J). Không bao giờ được thực hiện sốc năng lượng điện với tầm tích điện cao ngơi nghỉ phần nhiều bệnh nhân thức giấc táo bị cắn dở, vì nó rất có thể tạo náo loạn cảm hứng suốt đời và gặp chấn thương tư tưởng.24 Việc áp dụng benzodiazepine một mình hoặc cùng với dung dịch nhóm opiat không giống không được khuyến nghị ở hồ hết người mắc bệnh vẫn trải qua quy trình chuyển nhịp bởi điện. Propofol, một hóa học tiêm tĩnh mạch máu, có thể là một trong những phương thuốc lý tưởng nhằm gây mê vày nó gồm chức năng nkhô giòn, ít tạo co thắt tkhô hanh quản ngại cùng mất tính năng tức thì sau thời điểm hoàn thành chữa bệnh.25 Đối cùng với EEC tinh lọc, bắt buộc tạo mê hoặc an thần sâu sinh hoạt số đông người mắc bệnh ổn định. Thuốc an thần nhẹ là đầy đủ cho các thủ thuật không nhiều đau nhức tăng.26

9. Lựa lựa chọn năng lượng

Sốc hai trộn và sốc một pha

Máy khử rung tyên một trộn xuim lồng ngực đã được thực hiện để khám chữa chứng loàn nhịp thất. Các giải đáp của Hội đồng Hồi sức Châu Âu khuyến nghị một chuỗi 200 J, 360 J với những cú sốc tiếp sau sinh hoạt 360 J nếu rối loạn nhịp tlặng ko được điều chỉnh.14 Các phân tích vừa mới đây về rung thất đang chứng thực tính ưu việt của những dạng sóng nhì trộn khác biệt so với các song một trộn tất cả thời lượng nkhô cứng hoặc giống như. Dạng sóng nhì pha cung cấp hiệu quả tương tự hoặc thừa trội sinh hoạt tích điện và năng lượng điện áp đỉnh rẻ rộng so với các dạng sóng một pha của bọn chúng. 27 Các cú sốc dạng sóng nhì trộn với tích điện cố định và thắt chặt 150 J có kết quả như dạng sóng một pha tuần từ thông thường với những mức năng lượng tăng ngày một nhiều 200, 300 cùng 360 J để thành công xuất sắc khử rung tlặng. Tuy nhiên, những cú sốc dạng sóng nhị pha năng lượng rẻ làm cho bớt đáng kể cường độ rất lớn của náo loạn tính năng cơ tyên ổn sau hồi sức.28

Mức năng lượng lúc đầu đến AF là 100-200J được khuyến cáo. Tỷ lệ gửi nhịp thành công xuất sắc là khoảng tầm 1/2. Trong một nghiên cứu cách đây không lâu, nút năng lượng thuở đầu là 360 J được khuyến cáo mang lại AF liên tục kéo dài hơn nữa 48 giờ.29 Trong một nghiên cứu và phân tích so sánh 50 J cùng với 100 J để thay đổi cuồng nhĩ lịch sự nhịp xoang, 100 J được xem là nấc năng lượng lúc đầu tốt nhất. 30 Năng lượng đặt trong khoảng 100-200 J được khuyến cáo đến nhịp nhanh hao thất đơn dạng, mặc dù mức năng lượng phải chăng rộng cũng hoàn toàn có thể có công dụng.31 Mặt không giống, ngưỡng khử rung thuở đầu được khuyến cáo là 200 J trong nhịp nkhô giòn thất đa dạng mẫu mã hoặc VF . Mức năng lượng phải là 1-2 J / kg ở trẻ nhỏ bị nhịp nhanh hao thất vô mạch hoặc VF.14 Mức tích điện rẻ tạo ra ít tổn định thương cơ tyên với rối loạn tác dụng cơ tim sau hồi sức.28 Nếu phức bộ QRS lộ diện vào quá trình sốc năng lượng điện, cần phải đồng hóa với sóng R để ngăn uống phòng ngừa VF kháng dung dịch có thể được tạo ra bởi vì sóng sốc điện và sóng T ông chồng lên nhau, được Hotline là quá trình dễ bị tổn tmùi hương. Đánh giá chỉ điện tâm vật dụng (ECG) cẩn thận là quan trọng nhằm tách các liệu pháp sốc ko tương xứng sống người bệnh bị xoang hoặc nhịp tlặng nkhô cứng auto. Không đề xuất thực hiện liệu pháp sốc giả dụ chỉ theo dõi một chuyển đạo sinh sống rất nhiều người bị bệnh ổn định về tiết đụng. Các biện pháp sốc không phù hợp cùng không tác dụng giả dụ tái diễn có thể gây ra phần nhiều kết quả nguy hiểm. Phòng dự phòng cơn cuồng nhĩ tiếp tục tái phát bởi thuốc tương đối khó khăn. Cuồng nhĩ tiếp tục tái phát điển hình nổi bật cần được chữa bệnh bằng cắt đốt qua đường tĩnh mạch máu. Sự hiện hữu của một phi lý kết cấu tim với nhịp nhanh khô thất tiếp tục hoặc VF gồm nguy cơ khiến hốt nhiên tử. Cấy sản phẩm công nghệ phá rung tự động vào buồng tim (ICD) phải được xem xét nếu như không khẳng định được nguyên ổn nhân. Chuyển nhịp tyên ổn bên trong bình an cùng kết quả sống phần đông người mắc bệnh gồm AF chống dung dịch.32 Một nghiên cứu và phân tích đối chiếu công dụng của gửi nhịp tyên phía bên ngoài với bên phía trong sống AF cho biết thêm rằng chuyển nhịp bên trong tất cả công dụng rộng vào Việc phục hồi nhịp xoang.33 Mất điện áp QRS sau EEC hoặc khử rung bao gồm xuất phát năng lượng điện hoặc bởi vì hậu quả của một vùng phù nài nỉ trên thành ngực bởi vì gặp chấn thương. Một lý do khác được khuyến nghị là choáng cơ tim.34

10. Quản lý người mắc bệnh với EEC thất bại hoặc người mắc bệnh chống thuốc

Phải tính đến rủi ro và công dụng của biện pháp tái sốc điện.. Nên rời chữa bệnh sốc năng lượng điện bởi mẫu 1 chiều tái diễn nếu không quan trọng. Giới giới hạn ở mức tích điện bên trên được áp dụng vị một số trong những thứ khử rung tyên ổn hiện giờ đang sử dụng là 360 J với dạng sóng là đối chọi trộn. Khi công nghệ cách tân và phát triển, sóng xung kích nhị pha được áp dụng. ICD là ví dụ tốt nhất có thể về ứng dụng điều này.Kĩ thuật qua mặt đường tĩnh mạch máu, tiếp cận được bài toán ghép ghnghiền và các kích cỡ nhỏ dại hơn sẽ góp phần vào việc vận dụng chữa bệnh rộng rãi những sản phẩm ICD. Lown nhắc rằng mức tích điện cao hơn được yêu cầu nhằm ngừng AF vào suy tyên sung ngày tiết. Việc Phục hồi sự bù trừ cuả tyên tim và giành được trọng lượng khô trước lúc tiến hành quá trình đưa nhịp làm cho tăng Xác Suất thành công xuất sắc. Trong ngôi trường hợp nhiều hồng cầu, rất có thể khó khăn hoặc bắt buộc phục sinh cho tới khi thủ thuật trích ngày tiết tĩnh mạch không thiếu làm bớt hematocrit xuống dưới 50. Những người bệnh bệnh tật van nhị lá nặng trĩu có tâm nhĩ tất cả sẹo vĩ đại đã được thay thế sửa chữa hoặc cầm van sẽ không còn đam mê nhằm gửi nhịp với không gia hạn được nhịp xoang.31 Tỉ lệ tái lập nhịp xoang trải qua chuyển nhịp bên trong của AF, mức tích điện 360 J, biến hóa thân 70% cùng 80% .35 Việc thực hiện sóng hai pha qua nhiều ống thông tĩnh mạch, được đặt trong tâm địa nhĩ nên cùng xoang vành, nâng cao phần trăm thành công xuất sắc của quy trình tim bằng phương pháp giảm rõ rệt năng lượng quan trọng. Mặc cho dù nấc năng lượng tốt (2-3 J), thuốc an thần và gây thích là quan trọng vì quy trình này khiến nhức đớn

Trong các sản phẩm công nghệ new, các năng lượng điện rất được đặt trong tâm địa nhĩ cần và rượu cồn mạch phổi trái nhằm chế tạo ra nhịp tim phía bên trong. Sự phân tán năng lượng điện đồng điệu thừa trội và tác dụng khử nhịp tyên ổn đã có báo cáo lúc đặt điện cực nlỗi vậy

Trong một nghiên cứu nhiều trung trọng điểm của Bardy với tập sự, đã báo cáo rằng lắp thêm khử rung tim auto bên phía ngoài, áp dụng xung kích sóng nhị pha, từng trải năng lượng phải chăng hơn so với các sản phẩm thực hiện sóng đối kháng trộn.36 Dạng sóng xung kích nhị pha được cho là là có tác dụng giảm trong thử nghiệm khử rung thất.37 Vì lúc đồng nhất hóa cùng với sóng R là không khả thi cho các thứ này, bọn chúng ko được vận dụng trong nhịp tyên ổn nhanh khô với sóng R

11. Trường phù hợp sệt biệt

Loạn nhịp tlặng sống bệnh nhân chăm lo đặc biệt quan trọng.

Nhịp nkhô cứng nhĩ với thất thường xuyên gặp mặt nghỉ ngơi các người mắc bệnh đang chữa bệnh tại những đơn vị chức năng âu yếm đặc biệt quan trọng vị sự hiện hữu của khá nhiều yếu tố phát khởi. Thiếu oxy, catecholamine nội sinc hoặc nước ngoài sinc, suy tyên sung máu, sốt và thuyên ổn tắc phổi là đầy đủ nguyên nhân đặc trưng của nhịp tyên ổn nhanh hao. Bệnh nhân chẳng thể chào đón dung dịch qua mặt đường uống hoặc kỉm hấp thụ dễ dẫn đến tính năng phụ, ví dụ như hạ huyết áp, đặc biệt quan trọng rất có thể xẩy ra cùng với những dung dịch tiêm tĩnh mạch như amiodarone. Việc kiểm soát hối hả với xuyên thấu trước lúc sốc năng lượng điện vô cùng quan trọng đặc biệt. Cải thiện nay yếu tố kích hoạt và các nguyên tố nền tảng gốc rễ cơ bản giúp tăng Tỷ Lệ thành công xuất sắc của đưa nhịp.8 Cần chú ý rằng những cú sốc thường xuyên với gây thích với liều lượng nhiều lần rất có thể làm cho nặng thêm chứng trạng máu hễ sinh hoạt đông đảo bệnh nhân đó.

Sốc đưa nhịp bên trong an ninh cùng công dụng sống đều người bị bệnh có AF phòng thuốc.34 Một phân tích đối chiếu hiệu quả của gửi nhịp bên phía ngoài và phía bên trong nghỉ ngơi AF cho biết thêm rằng đưa nhịp bên phía trong công dụng hơn trong vấn đề phục sinh nhịp xoang

Chuyển đổi tim mạch vào tnhị kỳ

Một số công ty khảo sát đang báo cáo rằng quy trình tyên ổn mạch điện an toàn trong thời kỳ với tnhì.39 Pmùi hương pháp tim mạch tự 50 J cho 300 J được áp dụng ở các quá trình mang tnhị không giống nhau cho biết đông đảo tác động không đáng kể đến thai nhi, có nghĩa là dòng năng lượng điện ăn hại có thể chưa tới được tnhì nhi. 40,41 Gần 100 năm trước , trong số thể nghiệm bên trên động vật của mình, Garrey nhấn mạnh rằng một cân nặng cơ tim quan trọng là quan trọng đến VF. Vì nguyên do này, có thể trả định rằng quy trình bớt nhịp tyên ổn hoàn toàn có thể ko tác động mang đến thai nhi.42

EEC nghỉ ngơi người bệnh gồm thiết bị tạo nhịp tim

12. Kết luận

Thiết bị gửi nhịp / khử rung tlặng là điều quan trọng đặc biệt hàng đầu đối với những bác bỏ sĩ lâm sàng. Chuyển nhịp bằng năng lượng điện là 1 trong những biện pháp cứu mạng Lúc được áp dụng trong những ngôi trường hợp khẩn cấp. Trong cách thức gửi nhịp không bắt buộc, chẩn đân oán nhịp tyên ổn nkhô hanh đúng đắn, chọn lựa người bị bệnh cẩn thận, áp dụng bản năng lượng điện cực thích hợp, xác định nấc tích điện với mức độ gây nghiện về tối ưu, ngăn uống ngừa những trở thành chũm tắc mạch với lại tái phát loàn nhịp, cùng bảo đảm con đường thngơi nghỉ làm tăng tỷ lệ thành công xuất sắc đồng thời giảm thiểu các trở thành chứng hoàn toàn có thể xẩy ra. Mặc mặc dù thủ tục này có vẻ hơi đơn giản và dễ dàng, cơ mà kết quả cực kỳ nghiêm trọng rất có thể xẩy ra giả dụ tiến hành không đúng cách dán.